[Dr.김치선 칼럼] 눈밑이 불룩하다면… 지방재배치와 안륜근현수를 이용한 하안검 성형술

나이가 젊었을 때는 이 경계가 명확하지 않지만 나이를 먹어감에 따라 이 경계가 명확해 지는데요 이는 두 가지 원인에 기인합니다.

하나는 눈밑지방을 싸고 있는 격막(septum)이 약해지게 되고 이를 눈밑 지방이 밀고 나오는 것입니다. 눈물고랑인대(TTL)가 강력하기 때문에 밀고나오는 지방이 아래로는 내려가지 않고 앞으로 튀어나오게 됨으로써 불룩해 보이는 눈이 되는 것입니다.

두 번째 이유는 앞광대지방(malar fat pad)이 나이가 들수록 위축되고 아래로 내려가기 때문입니다.  위쪽은 지방이 더 튀어나온 것에 비해 아래는 더 납작해지기 때문에 눈물고랑인대를 경계로 더 뚜렷해진 눈밑주름을 만들게 됩니다.

[해결책]
일반적으로 하안검 수술은 눈밑 지방을 제거하고 피부를 제거하면 되는 간단한 수술로 생각하는 경우가 많습니다. 그러나 눈밑모양뿐만 아니라 윗눈꺼풀 꺼짐 정도, 코뼈가 넓은지 여부, 앞광대지방의 위축정도 등을 함께 고려하여 수술방법을 결정해야 합니다. 또한 단순히 눈밑을 매끈하게 해주는 것뿐만 아니라 젊었을 때 도톰했던 눈밑애교를 함께 살려주어야 더 젊고 생기있는 눈매를 만들 수 있기 때문에 이 또한 함께 고려하여 수술을 진행해야 더욱 만족스러운 결과가 나오게 됩니다.

1. 눈물고랑인대가 뚜렷하고 눈밑 지방이 불룩하게 나온 경우 –> 눈밑지방재배치, 격막강화술(septal reset), 안륜근현수, 피부 일부제거+/- 앞광대 지방이식

일반적으로 가장 흔한 경우입니다. 지방재배치로 튀어나온 지방과 눈물고랑을 해결하고 격막강화술로 효과가 오래 지속되게 하며 안륜근 현수를 통해 눈밑의 매끄러움과 눈밑애교살을 강화시켜줍니다. 그리고 남는 피부를 일부 제거하여 잔주름을 개선시킵니다. 참고로 아래눈꺼풀 피부를 너무 많이 제거하게 되면 눈밑 애교가 사라지거나 심하게는 눈이 아래로 뒤집혀지는 문제가 생길 수 있기 때문에 개인별로 조절하여 절제를 해야 합니다.

2. 윗눈꺼풀 꺼짐이 심한 경우, 코뼈가 넓은 경우 –> 눈밑지방 일부제거, 격막강화술(septal reset), 안륜근현수(Orbicularis Oculi Muscle sling), 피부 일부 제거 +/- 앞광대 지방이식

위의 경우에서 눈밑지방재배치를 하게 되면 윗눈꺼풀 꺼짐이 더 심해지거나 콧대가 더 퍼져보이는 문제가 생길 수 있기 때문에(이 내용에 대해서는 추후 포스팅일 통해 자세히 설명하도록 하겠습니다) 튀어나온 지방을 일부 제거하는 편이 더 나을 수 있습니다. 재배치를 하는 대신 격막강화술과 안륜근현수, 지방이식을 해주게 되면 눈밑도 매끄러우면서 윗눈꺼풀 꺼짐이나 콧대가 퍼져보이는 문제를 예방할 수 있습니다.

3. 눈물고랑은 심하지 않으나 눈밑 불룩함이 심한 경우 –> 눈밑지방제거, 격막강화술, 안륜근현수, 피부일부제거

위 경우에는 눈밑 지방을 충분히 제거해주고 나머지 술식을 진행하게 되면 매끄러운 눈밑모양을 만들 수 있습니다. 앞광대 지방이식은 대부분 필요하지 않습니다.

대부분의 경우 위 세 가지 방법으로 만족스러운 결과를 만들 수 있습니다. 그러나 매우 고령인 경우에는 하안검의 탄력자체가 심하게 떨어져있어 이를 교정해주는 외안각성형술을 병행해야 수술 후 눈꺼풀이 뒤집어지는 합병증을 막을 수 있습니다. 이에 대한 필요성은 눈성형을 전문으로 하는 성형외과 전문의와 충분히 상담한다면 확인할 수 있습니다.

[주의사항]
하안검 수술은 절개선만 보면 거의 다 비슷하기때문에 동일한 수술로 오해할 수 있습니다. 그러나 절개선이 같더라도 안에서 어떤 조작을 했느냐에 따라 완성도는 전혀 다른 수술이 됩니다. 피부절개선의 위치는 어디인지, 지방을 제거하는 것인지 재배치하는 것인지, 안륜근 현수는 하는지, 피부는 얼마나 자르는지, 앞광대지방이식의 필요성은 없는지, 생길 수 있는 부작용이나 합병증은 무엇인지 등 상담하러 가서 꼼꼼하게 물어보십시오. 하안검수술을 다 똑같은 방법으로 진행한다고 한다면 다른 사람은 잘됐는데 본인은 불만족스러운 결과가 생길 수 있습니다.