[Dr.김치선칼럼] 주사 한 번으로 갸름한 턱라인을 만들어주는 사각턱보톡스

안녕하세요? 이천 청담모델성형외과 김치선 원장입니다.
보톡스(Botulinum Toxin)는 가장 흔하게 받는 시술이라 할 수 있는데요

사각턱 보톡스의 원리
보톡스는 일반적으로는 주름을 피기 위해 맞는 것으로 알려져 있습니다.

이마나, 미간, 눈가의 주름을 제거하기 위해 보톡스를 맞을 때는 표정근(주름을 만드는 근육)을 약화시켜 주름을 피게 되고 따라서 간혹 표정이 부자연스럽다고 말씀하시는 경우도 있습니다. 이에 반해 사각턱 보톡스는 저작근(masseter)의 근육을 약화시켜 두께를 얇게 함으로써 갸름한 턱 라인을 얻게 됩니다. 마치 기브스를 하고 오랫동안 팔이나 다리를 사용하지 않으면 반대편 팔다리에 비해 가늘어진 것과 동일하다고 생각하면 됩니다. 이러한 원리로 보톡스의 효과를 보는 부위로는 승모근이나 종아리가 해당됩니다.
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사각턱 보톡스가 효과적인지 판단하는 자가테스트법
그런데 근육이 발달하지 않고 턱뼈가 발달한 경우이거나 피하지방층이 두꺼운 경우라면 큰 효과를 보기 어렵습니다. 이를 알아보는 방법은 검지와 중지를 사각턱 부위에 대고 어금니를 꽉 깨물어보았을 때 불룩하게 많이 튀어나오는 경우라면 효과를 볼 수 있지만 그렇지 않은 경우에는 만족할 만큼 개선을 기대하기 힘듭니다.

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효과적이고 부작용 없이 시술을 받으려면
보톡스는 다른 어떤 시술과 비교해도 안전하고 효과가 빠른 편이지만 그래도 간혹가다 문제가 생긱는 경우가 있으므로 주의가 필요합니다. 가능성 있는 부작용으로는첫 째, 옆볼이 꺼져보이는 것입니다.

보톡스가 효과를 내는 저작근은 광대뼈 있는 곳까지 이어져 있는데 보톡스를 지나치게 위쪽에 놓게 되면 이러한 문제가 생길 수 있습니다.둘 째는 편마비가 오는 것입니다.

보톡스를 안면신경이 지나가는 위치에 놓게 되면 이러한 문제가 생길 수 있습니다.셋 째는 통증을 동반한 저작근비대(Painful Hemimasticatory Spasm with Masseter Muscle Hypertrophy) 입니다.

사진에서 보듯이 보톡스를 맞고 나서 오히려 불룩하게 튀어나온 케이스입니다. 이는 저작근의 해부학적 구조에 대한 지식이 없이 한 두 부위에만 집중적으로 보톡스를 놓기 때문에 생기는 경우인데요 사람에 따라 저작근의 모양은 다 다릅니다.2014년 미국성형외과학회지(PRS)에 실린 논문을 보면 턱근육은 크게 5가지로 분류할 수 있다고 되어 있습니다.

위의 사진은 저작근의 단면을 그림과 초음파로 촬영한 것인데 타입에 따라 튀어나온 모양이 다른 것을 확인할 수 있습니다. 따라서 가장 튀어나온 곳 위주로 보톡스를 주입해야 골고루 평평하게 턱라인이 나올 수 있습니다.

저는 보톡스를 주입하기 전에 항상 왼손으로 턱근육의 폭을 확인하고 오른 손으로 가장 튀어나온 부위가 어딘지를 확인한 뒤 주입할 곳을 정하게 됩니다.

이처럼 간단해 보이고 너무도 흔하게 하는 사각턱 보톡스이지만 제대로 효과를 보기 위해서는 이에 대한 전문적인 지식이 있는 성형외과 전문의에게 상담 후 결정하는 것이 좋습니다.
사각턱 보톡스 시술 간격일반적으로 보톡스는 6개월 정도 유지되는 것으로 알려져 있습니다. 이를 조금 더 자세히 말씀드리면 보톡스를 맞고 일주일 뒤부터 효과가 나타나기 시작해서 3달에 걸쳐 점점 효과가 증대하게 됩니다.
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위에서 언급했던 미국성형외과학회지에 실린 논문에 의하면 턱근육은 보톡스를 맞은지 3개월이 지나면서 다시 발달하기 시작하고 6개월정도가 되면 거의 처음과 엇비슷한 상태가 됩니다. 따라서 6개월이 지난 뒤 다시 2차 보톡스를 맞게 되면 처음부터 다시 시작하는 것과 동일한 상황이 됩니다.
이를 피하기 위해서는 2차 보톡스를 첫 번째 시술한지 3개월 뒤에 맞아야 하고 그러면 더 좋은 상태로 오랫동안 갸름한 턱라인을 유지할 수 있습니다. 이렇게 시술받게 되면 3차는 2차 시술한지 6개월 정도 뒤에 받으면 되고 점차 간격을 넓혀가면서 갸름한 턱라인을 유지할 수 있습니다.
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